Neben Messparametern wie BGA oder allg. Monitoring spielt hierbei sicher auch der klinische Blick eine große Rolle.

Dieser klinische Blick wird einem noch vor der BGA eine Abschätzung des Therapieerfolges ermöglichen.

Ein zunächst aufgrund der CO2 Narkose komatöser, sommolenter oder verwirrter Patient, der innerhalb von Minuten aufklart lässt auf einen Erfolg schließen.  Gerade bei Vigilanzstörrungen ist eine Verbesserung in den ersten Minuten wichtig. Tritt keine Besserung auf, ist die Maßnahme abzubrechen!

Eine weiter bestehende Bewusstseinsstörung sagt uns, dass die Maßnahme entweder  nicht greift oder ursächlich etwas anderes verantwortlich ist. Einen komatösen Patienten per Maske über längere Zeit zu beatmen ist absolut kontraindiziert, Auch sollte die Maske in den ersten Minuten gehalten werden, um rasch auf Probleme reagieren zu können.

Der SpO2 ist nur bei entsprechend geringem FiO2 zu beurteilen. Beatme ich mit einem FiO2 von 0,21 und erreiche einen SpO2 von um 90, ist allerdings von einer guten Ventilation auszugehen.

Im Verlauf lässt sich bei entsprechendem FiO2 auch gut die weitere Wirksamkeit monitoren. Habe ich unter guter Ventilation einen SpO2 von z.B. 95% kann ich meine Alarmgrenzen entsprechend eng halten.

Bei guter Oxygenierung sollte man auch keine Skrupel haben, mit Raumluft zu beatmen!

In der Regel wird der Patient vor der Maßnahme hyperton ,tachycard und tachypnoeisch sein. Sinken diese Parameter wird die NIV greifen.

Gerade dieser Punkt als Ausdruck des vegetativen Stresses ist ein guter Parameter. Hört ein starkes schwitzen auf, sollte die Maßnahme erfolgreich sein.

Sollte mich jemand mal nach einer typischen Handbewegung fragen, wäre es sicher das abwischen der Stirn unter NIV, um diesen Punkt zu beurteilen!

Ausgehend von einem Hypoxischen, hyperkapnischen Patienten ist die Interpredation recht einfach. Der pO2 sollte abhängig vom FiO2 steigen. Der pCO2 und der pH sind sicher aussagekräftiger. Kommt es zum pH Anstieg bzw. pCO2 Abfall ist hier von einem Erfolg zu sprechen.