Bilevel

Erstellt von Kai Borkert:

Man unterscheidet Bilevel Geräte nach ihrem Einsatzbereich. Es gibt Bilevel-Geräte für die Therapie des Schlafapnoesyndroms, dabei geht es hauptsächlich darum den Patienten die Ausatmung zu erleichtern. CPAP-Atmung auf einem Druckniveau von 15 mbar ist nicht ganz so angenehm. Des Weiteren dient der S/T Modus dazu Patienten, die zusätzlich noch zentrale Apnoen haben zeitweise kontrolliert zu beatmen.

S = Spontan , T = timed

Dann gibt es noch Bilevel-Geräte für die Beatmung bei ventilatorischer Insuffizienz.

Alle Bilevel-Geräte arbeiten aber wie folgt.

Abgabe von zwei positiven Druckniveaus einen inspiratorischen Druck (IPAP) und einen exspiratorischen Druck.

Die meisten Geräte bieten dann 3 verschiedene Modis an , aber Vorsicht auch wenn Modis gleiche Bezeichnungen tragen gibt es manchmal noch feine unterschiede. Deswegen immer Gebrauchsanleitung lesen und /oder Medizinprodukteberater fragen.

Bilevel- Gerät Modi S:

Hierbei handelt es sich um einen reinen Spontanatemmodus vergleichbar mit dem PSV oder CPAP-ASB Modus.Das Gerät liefert wenn der Pat triggert eine Druckunterstützung (IPAP), die Ausatmung erfolgt bei unterschreiten eine Exsp.-Triggerschwelle.Dieser Exsp. Trigger kann Flow- , Zeit- oder Druckgeseteuert sein, häufig ist er Flow gesteuert und zur Sicherheit zeitbegrenzt.Das heißt wenn der Spitzenflow der Inspiration um z.B. 25% fällt schaltet das Gerät auf Ausatmung und sinkt auf PEEP - Niveau (EPAP).Sollte es aufgrund von Leckagen jedoch nach 3 Sekunden immer noch nicht zum Flowabfall gekommen sein wird automatisch eine Exspiration eingeleitet. Voraussetzung für den S Modus ist jedoch ein ausreichender Atemantrieb!

Einstellparameter :

IPAP, EPAP, Trigger für Inspiration und Exspiration , Inspiratorischeanstiegszeit( Flowkurve)

Bilevel- Gerät Modi T:

Dieser Modi ist nichts anderes als eine Druckkontrollierte Beatmung. dazu muss ich wohl nichts sagen. Außer vielleicht das es Geräte gibt die in diesen Modus triggern der Patienten zu lassen während der Exspiration (Melody) , wenn ich jemanden aber Kontrolliert beatme um die Atemmuskulatur zu entlasten ist triggern jawohl nicht erwünscht.

Einstellparameter :

IPAP, EPAP, Atemfrequenz, I:E , Flowkurve

Bilevel-Gerät Modi S/T:

Dieser Modus ist im Prinzip wie der S- Modus nur das zusätzlich eine Sicherheitsfrequenz hinterlegt werden kann falls es zeitweise zu Apnoe kommt. Dabei gibt man eine Atemfrequenz an und eine Apnoezeit , sollte der Patient jetzt diese Apnoezeit überschreiten (sprich nicht triggern) wird er mit der Sicherheitsfrequenz kontrolliert Beatmet bis er wieder triggert.

Vorsicht auch hier gibt es kleine Unterschiede z. B. kann statt eine Apnoezeit auch eine Mindestfrequenz angegeben werden, dann wird der Pat. bei unterschreiten dieser Mindestfrequenz von z.B: 6/min kontrolliert Beatmet.

Einstellparameter :

IPAP, EPAP, Trigger für Inspiration und Exspiration , Inspiratorischeanstiegszeit(Flowkurve), Apnoezeit und Atemfrequenz(Back up Rate )