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Artikel -
Atemhilfen
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Geschrieben von: Dirk Jahnke
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Freitag, den 29. Januar 2010 um 11:14 Uhr |
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Optiflow ist ein System zum verabreichen von bis zu 1,0 FiO2 und ein CPAP von um 2 cm/H2O mit Hilfe von nasal verabreichten Flow im Bereich von 30-60 l/min.
Das System wird von Fisher & Paykel vertrieben.
Aufbau :
-Flow Lieferant in Form des Dräger CF800 oder einer von Fisher & Paykel vertriebenen Flowsteuerung.
-Heizung mit entsprechenden Schlauchsystem
-Optiflow™ nasal interface
Wirkprinzip:
Dem Patienten wird über das nasale Interface ein Flow von 30-60 l/min bei einem FiO2 von 0,21-1,0 angeboten. Dieser hohe Gasfluß führt
1. bei offenen Mund
Durch ausspülen des Nasen Rachenraums. Daraus resultiert ein kleinerer Todraum (Frischgas im Rachen) und ein exspiratorischer Widerstand im Bereich von um 2 cm/H2O. 1
2. geschlossener Mund
Durch den nasal anliegenden Flow entsteht ein exspiratorischer Widerstand von um 5 cm H2O.1
Der Patient wird meist den Mund offen haben.
Der hohe Flow wird als kalt und trocken wahrgenommen. Zur Verbesserung der Toleranz wird deshalb das Gas angewärmt und angefeuchtet.
Patienten tolerieren Optiflow in der Regel sehr gut. Die Anwendung kann über 24 Stunden erfolgen. Eine durch O2 Gabe per Maske nicht beherschbare Hypoxämie kann so gut bekämpft werden. Der wenn auch geringe exspiratorische positive Druck wird über einen langen Zeitraum verabreicht. Die Atemarbeit kann aufgrund des geringeren Todraums verringert werden.
Quellen :
1. High flow nasal oxygen generates positive airway pressure in adult volunteers
Australian Critical Care, Volume 20, Issue 4, Pages 126-131
N. Groves, A. Tobin
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Mal unabhängig von der Indikation! Optiflow setzt einen sehr hohen Gasfluß im Bereich von 30-50 l/ min voraus. Ein auf Gasflaschen basierendes System ist damit sicher überfordert.Dies ist am einfachsten mit einer zentralen Gasversorgung zu erreichen. Ein Gerät das mit Turbine lediglich einen Gasfluß zur Verfügung stellt wäre mir nicht bekannt. Da wäre aber F&P der Ansprechpartner. Zum Thema pCO2 werde ich E Mail antworten. Grüße Dirk Jahnke
Die Zahlen stammen aus einer australischen Untersuchung die uns direkt von F&P zugeschickt wurde. Habe sie jetzt auch als Quelle angegeben. Setzen den optiflow auch gerne (in der Regel neben CPAP oder NIV) ein!
Die Wirkung von Optiflow mit geschlossenen Mund wurde auch unter
http://bja.oxfordjournals.org/cgi/content/full/aep280
untersucht.
Grüße
Dirk Jahnke
mir wurde neulich von einem FP-Vertreter angepriesen, daß das OptiFlo bei offenem Mund einen Widerstand von mind. 4-5 cmH2O und bei geschlossenem Mund einen Widerstand von bis zu 12 cmH2O erzeugt. Was stimmt nun?
Ansonsten haben wir das System bei uns mehrfach ausprobiert (mit verschiedenen Flowerzeugern, außer dem von FP